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慢性關節痛

影響香港70歲以上人仕的三份之一
膝關節跟大多數功能有關
也常見於臀，腰和手
不能治愈，但我們知道保持活躍能做出明顯正面的分別。

徵狀

膝部久不久痛楚
上落樓梯尤其明顯
久坐後繃緊
早上膝蓋繃緊>30分鐘
晚上可能痛醒
間中亦有膝部紅腫發熱

影響關節轉變的因素

年齡
體重
運動習慣
過去曾經膝蓋嚴重受傷
遺傳

運動會否加劇膝關節退化？

根據研究, 復康運動

不會加劇膝關節退化
提升膝功能
減輕膝關節痛
提升膝蓋軟骨健康

(Quick et al 2015, Bricca et al 2018)

運動可以明顯減少疼痛，改善功能

運動其他好處

改善血壓，血糖，穩定體重，穩定

運動類型

帶氧運動特點

肌力運動建議

原理:透過阻力鍛鍊肌肉

要做幾多先夠?

一星期3次以上
每個動作10-12下
一個2-3組
重量12RM
主要肌肉:下肢肌肉

**持續做8-12個星期會明顯見到效果

伸展運動

伸展繃緊肌肉

運動注意事項
一星期3次以上
每個動作維持10-15秒
一個動作4-6下

**如有不適必須停止運動

體重與膝關節

每增加1公斤體重會增加4公斤膝關節壓力
過重會增加罹患心臟病、糖尿病、高血壓、中風等病患風險
減少5%體重已經能明顯改善膝關節痛症狀和減慢膝蓋退化

除了減磅以外…..

生活上減少關節負荷

避免携帶過重物件，可利用手推車輔助
避免膝關節長時間保持同一個姿勢，如長期坐矮櫈、蹲等
避免跪

如何保持理想體重

一天所需卡路里: 約1800-2000千卡

多吃蔬菜水果
每天3份蔬菜， 2 份水果
每天飲用足夠流質
適量肉，蛋白質，魚
一日5-8份
1份=1隻打牌麻雀
每日少於兩份紅肉
紅肉=豬，牛，羊

患上膝關節退化怎麼辦?

保持運動習慣

肌力運動
伸展運動
帶氧運動

**一星期累積150分鐘以上中強度運動

保持理想體重

BMI: 18.5-22.9

一天所需卡路里: 1800-2000千卡

保持活躍
每天步行最少6000步以上

X 依賴藥物

X 依賴被動治療

X 避免運動

 

COVID-19大流行意味著我們中的許多人待在家裡且坐著不動的時候比以往更多。許多人很難像平常那樣進行各種鍛煉。對於通常不愛運動鍛煉的人來說甚至更難。 

但是，在這種時候，對於各年齡段不同能力的人來說，盡可能堅持活動非常重要。世衛組織的“堅持活動”運動旨在幫助你做到這一點，同時獲得一些樂趣。 

切記：久坐之後歇息片刻，做3-4分鐘的低強度身體活動，如走步或拉伸活動，將有助於肌肉舒緩，改善血液循環和肌肉活動。 

有規律的身體活動有益於身心健康，可以降低高血壓、有助於控制體重並降低患心髒病、中風、II型糖尿病和各種癌症的風險——所有這些疾病都會增加對COVID-19的易感性。 

有規律的身體活動還可以增強骨骼和肌肉力量，並提高平衡、柔韌和健美程度。對於老年人而言，改善平衡的活動有助於防止跌倒和受傷。 

有規律的身體活動有助於每日有一個例行活動，並成為與家人和朋友保持聯繫的一種方式。這也有益於我們的精神健康——降低患上抑鬱症和認知能力下降風險並延緩癡呆症的形成，同時提高整體幸福感。

針對各年齡段建議多大的身體活動量？

世衛組織對各年齡段的人應有多大身體活動量提出了建議，以有益於其健康和福祉。 

1歲以下嬰兒 

• 所有嬰兒每天應做幾次身體活動。 

• 對於那些身體還不能動的嬰兒，每天至少30分鐘呈俯臥姿勢（俯臥時間），因為地板遊戲在嬰兒清醒時全天可以隨時做。 

 

5歲以下兒童 

• 所有幼兒每天應做至少180分鐘的任何強度的各種類型身體活動。 

• 3-4歲的兒童在這段時間應做至少60分鐘中等到劇烈強度的身體活動。

 

5-17歲的兒童和青少年 

• 所有兒童和青少年每天應做至少60分鐘的中等到劇烈強度的身體活動。 

• 這包括每周至少3天做增強肌肉和骨骼力量的活動。 

• 每天做60分鐘以上身體活動將帶來額外的健康效益。 

 

18歲以上成年人

• 所有成年人一星期內應做至少150分鐘的中等強度身體活動，或一星期內做至少75分鐘的劇烈強度身體活動。 

• 要獲得額外的健康效益，成年人的中等強度身體活動應增加到每星期300分鐘或同等水平。 

• 為了提高和維護肌肉骨骼健康，應每週2天或2天以上做涉及主要肌肉群的肌肉強化活動。 

• 此外，行動不便的老年人應每週3天或3天以上做增強平衡防止摔倒的身體活動。

 

治療

準確診斷癌症對採取適當有效的治療措施必不可少，因為每種癌症類型都需要特定的治療方案。 治療通常包括手術、放療和/或全身性治療（化療、激素治療、靶向生物治療）。 適當選擇治療方案既要考慮癌症又要考慮接受治療的個體情況。 在限定時間內完成治療方案對於實現預期的治療效果很重要。

 

確定治療目標是重要的第一步。 主要目標通常是治癒癌症或顯著延長生命。 改善患者的生活品質也是一項重要目標。 這可通過為患者提供身體、社會心理和精神健康支援以及在癌症末期提供姑息治療來實現。

 

一些最常見的癌症類型，如乳腺癌、宮頸癌、口腔癌和結腸直腸癌等，如能早期發現並根據最佳做法進行治療，治癒概率很高。

 

某些癌症類型，如睾丸精原細胞瘤以及不同類型的兒童白血病和淋巴瘤，如果加以適當的治療，即使癌細胞已經擴散到身體其它部位，治癒率也很高。

 

然而，不同收入水準的國家之間在治療可得性方面存在很大差異;據報告，90%以上的高收入國家能提供綜合治療，但低收入國家只有不到15%能提供綜合治療（3）。

 

姑息治療

姑息治療的目的不是治癒癌症，而是緩解癌症引起的癥狀和痛苦，並提高患者及其家人的生活品質。 姑息治療可説明患者生活得更舒適。 在癌症晚期患者比例較高且治癒幾率很小的地方，尤其需要這種療法。

 

90%以上的癌症晚期患者可以通過姑息治療緩解身體、社會心理和精神問題。

 

有效的公共衛生策略，包括基於社區和家庭的護理，對於為患者及其家庭提供止痛和姑息治療至關重要。

 

強烈建議提高口服嗎啡的可及性，以治療80%以上癌症末期患者承受的中度至重度癌症疼痛。

世衛組織的應對

2017年，世界衛生大會通過了題為「結合綜合性方法審視癌症預防和控制」的WHA70.12號決議，敦促各國政府和世衛組織加快行動，實現《2013-2020年預防和控制非傳染性疾病全球行動計劃》和《2030年可持續發展議程》所述目標，減少癌症導致的過早死亡。

 

世衛組織和國際癌症研究機構與包括國際原子能機構在內的其他聯合國組織和夥伴合作，以便：

 

強化對癌症防控的政治承諾;

協調開展人類癌症起因和致癌機制研究;

監測癌症負擔（作為全球癌症登記倡議工作的一部分）;

確定用於癌症預防和控制的「最合算措施」和其他具有成本效益的重點策略;

制定標準和工具，以指導籌劃和實施針對成人和兒童癌症的預防、早期診斷、篩查、治療、姑息治療和生存關懷措施。

加強國家和地方各級衛生系統，説明其提高癌症治療的可及性;

在2020年世衛組織癌症報告中確立癌症預防和控制議程;

作為加速消除宮頸癌全球戰略的一部分，提供全球領導和技術援助，支援各國政府及其合作夥伴建立和維持高品質的宮頸癌控制規劃。

改善乳腺癌控制，減少可避免的乳腺癌死亡，重點關注健康促進、及時診斷和獲得醫護，以便通過世衛組織全球乳腺癌倡議加快協調的實施工作;

在世衛組織全球兒童癌症倡議範疇內，以CureAll方法為基礎，通過有針對性的國家支援、區域網路和全球行動，支持各國政府提高兒童癌症的存活率;

增加對基本癌症藥物的獲取，特別是通過全球兒童癌症藥物獲取平臺;

提供技術援助，以便迅速有效地向各國轉讓最佳干預做法。

 

參考文獻
(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, accessed February 2021).
(2) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer […]

預防癌症

降低癌症風險的方式包括：

 

不使用煙草;

保持健康的體重;

健康飲食，包括水果和蔬菜;

經常進行身體活動;

避免或減少酒精消費;

如果屬於建議接種疫苗的群體，則請接種人乳頭瘤病毒疫苗和乙肝疫苗;

避免暴露於紫外線輻射（這主要源於陽光暴曬和人工曬黑設備）和/或採取防曬措施;

確保在衛生保健中安全和適當地使用輻射（用於診斷和治療目的）;

盡量減少在職業中接觸電離輻射;

減少接觸室外和室內空氣污染，包括氡（一種由鈾的自然衰變產生的放射性氣體，可能在建築物中，住宅、學校和工作場所積累）。

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早期發現

如果能早期發現和治療病例，則可降低癌症死亡率。 早期發現包括兩個部分，即：早期診斷和篩查。

 

早期診斷

如果發現早，癌症更有可能對治療做出反應，從而大大提高存活概率，同時降低發病率和治療費用。 通過早期發現癌症和避免延誤治療，可大大改善癌症患者的生活。

 

早期診斷包括三部分：

 

瞭解不同類型癌症的癥狀並在觀察到異常時務必尋求醫療建議;

獲得臨床評估和診斷服務：

及時轉診以獲得治療。

癥狀性癌症的早期診斷在所有環境中並且對大多數癌症都意義重大。 癌症規劃應旨在減少診斷、治療和支援性護理方面的延誤和障礙。

 

篩查

篩查旨在確認尚未出現癥狀但已具有暗示特定癌症或癌症前期跡象的個體。 如在篩查中發現異常，則應進行進一步檢測以作出明確診斷，如果證明存在癌症，還應轉診進行治療。

 

篩查規劃僅對某些類型而非所有類型的癌症有效，而且一般來說，篩查規劃比早期診斷複雜得多並需要更大量的資源，包括需要特殊設備和專門人員。 即使建立了篩查規劃，早期診斷規劃也依然必要，以便查明那些發生在不符合篩查的年齡或風險因素標準的人群中的癌症病例。

 

篩查規劃根據年齡和風險因素來選擇患者，以避免進行過多假陽性研究。 篩查方法的例子包括：

 

人乳頭瘤病毒檢測（包括人乳頭瘤病毒核糖核酸和信使核糖核酸檢測），這是宮頸癌篩查的首選方式;

為居住在具有強大或相對強大衛生系統環境中的50-69歲女性進行乳房造影以篩查乳腺癌。

篩查和早期診斷規劃都需要保證品質。

 

參考文獻

(1) Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on Cancer; 2020 (https://gco.iarc.fr/today, accessed February 2021).

(2) de Martel C, Georges D, Bray F, Ferlay J, Clifford GM. Global burden of cancer attributable to […]